Биохимические и клинико-морфологические критерии диагностики диабетической стопы

Работа выполнена на операционном материале 94 больных с синдромом диабетической стопы в возрасте от 41 до 76 лет. Женщины составили 75,5 %, мужчины 24,5 %. Больные поступали в отделение через 1-3 месяца от момента начала болезни, на момент поступления сахарный диабет был компенсирован у 11% больных, субкомпенсирован у 23 % и декомпенсирован у 66 %. Выделены три формы синдрома диабетической стопы: ней-ропатическая форма (76 %), нейроишемическая форма (18 %), ишемическая форма (6 %). Для нейропатической формы характерно преимущественное расположение трофических язв на подошвенной поверхности стопы, развитие колликвационного некроза, присоединение отека и сосудистых нарушений, выраженная перифокальная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами. Уровень сахара в крови составил в среднем 8,88 ммоль/л. Для ишемической формы синдрома диабетической стопы (СДС) характерно расположение язв по всей поверхности стопы, наличие коагуляционного некроза, отек. Воспалительная инфильтрация менее выражена. Характерны сосудистые нарушения: накопление гликопротеидов в стенке сосуда, плазматическое пропитывание, утолщение базальной мембраны, пролиферация эндотелия. Уровень глюкозы в крови составил 14,43 ммоль/л. Для нейроишемической формы СДС характерно наличие сенсорной нейропатии, макро- и микроангиопатии сосудов нижних конечностей, обширные язвенно-некротические поражения стопы. Уровень глюкозы в крови составил 5,97 ммоль/л. В качестве контроля использовали биохимические показатели крови здоровых людей.

сахарный диабет, диабетическая стопа, трофические язвы, глюкоза крови, diabetes mellitus, diabetic foot, trophic ulcers, blood glucose

1. Гавриленко А.В., Котов А.Э., Лоиков Д.А. Результаты лечения критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Анналы хир. - 2013. - № 6. - С. 48.

2. Галимов О.В., Ханов В.О., Иванов А.В. и др. Комплексный подход в терапии больных с синдромом диабетической стопы // Хирургия. - 2014. - № 3. - С. 80-85.

3. Галимов О.В., Ханов В.О., Сайфуллин Р.Р. и др. Синдром диабетической стопы: принципы комплексного лечения // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2015. - № 5. - С. 61-65.

4. Коненков В.И., Климонтов В.В. Генные и клеточные технологии в лечении синдрома диабетической стопы // Сахарный диабет. - 2014. - № 1. - С. 63-69.

5. Кривощеков Е.П., Мигунов И.А., Романов В.Е. Оптимизация методов консервативного лечения больных с посттромботической болезнью нижних конечностей с синдромом диабетической стопы // Лечащий врач. - 2016. - № 3. - С. 6-9.

6. Оболенский В.Н., Семенова Т.В., Леваль П.Ш., Плотников А.А. Синдром диабетической стопы в клинической практике // Русский медицинский журнал. - 2010. - № 8(2). - С. 45-54.

7. Прошин А.В. Особенности динамики раневого процесса у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы с использованием комплексного подхода в хирургическом лечении // Вестник Новгородского государственного университета. - 2010. - № 59. - С. 63-66.

8. Сабанчиева Н.И., Комелягина Е.Ю., Оболенский В.Н. и др. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии // Раны и раневые инфекции. - 2015. - № 3. - С. 46-53.

9. Holman N., Yung R. J., Jeffcoate W.J. Variation in the recorded incidence of amputation of the lower limb in England // Diabetologia. 2012. - № 55 (7). - Р. 1919-1925.

10. Toledano T.R., Fatone E.A., Weis A., Cotten A., Beltran J. MRI evaluation of bone marrow changes in the diabetic foot: a practical approach // Semin. Musculoskelet. Radiol. - 2011. - № 15(3). - Р 257-268.